Nota informativa sobre Cabergolina y riesgo de valvulopatía cardiaca Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios

Si la concepción se produce durante la terapia, el tratamiento debe interrumpirse tan pronto como se confirme el embarazo para limitar la exposición del feto a la droga. Todos los pacientes deben someterse a un examen cardiovascular, incluyendo ecocardiograma, para evaluar la presencia potencial de enfermedad valvular asintomática. También es adecuado comprobar los valores basales de la velocidad de sedimentación eritrocítica o de otros marcadores inflamatorios, función pulmonar/radiografía de tórax y función renal, antes de iniciar la terapia. Se ha observado un aumento anormal de la velocidad de sedimentación eritrocítica (VSG) en asociación con derrame pleural/fibrosis. Se recomienda un examen radiológico de tórax en casos de elevación anormal de VSG sin aparente explicación clínica.

• Sin embargo, siempre es recomebre suspender por completo o moderar al máximo su consumo durante el tratamiento con algún fármaco.
• Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el punto SIGRE de la farmacia.
• Por lo general, se toma con o sin alimentos, dos veces a la semana.
• Se han notificado acontecimientos adversos graves, como hipertensión, infarto de miocardio, convulsiones, derrames cerebrales o trastornos psiquiátricos en mujeres que acaban de dar a luz tratadas con cabergolina para interrumpir la lactancia.
• Cabergolina Teva evita la lactancia (producción de leche) mediante la disminución de los niveles de una hormona conocida como prolactina.

Contraindicada cuando exista hipersensibilidad a la cabergolina o a derivados de la ergotamina, en casos de hipertensión descontrolada, historia de trastornos fibróticos retroperitoneales, pulmonares, pericárdicos o valvulares cardiacos. Usar con precaución en pacientes que estén recibiendo otros medicamentos para reducir la presión arterial. Los antagonistas dopaminérgicos, como las fenotiazinas y las butirofenonas, antagonizan sus efectos. Entre 1992 y se describió una valvulopatía similar a la producida por tumores carcinoides con fibrosis, retracción y calcificación en pacientes tratados con derivados ergotamínicos (fenfluramina-fentermina). En los últimos años se ha descrito también la aparición de este tipo de valvulopatía en pacientes tratados con agonistas dopaminérgicos con enfermedad de Parkinson3 y, más recientemente y en concreto, con cabergolina en el tratamiento de la hiperprolactinemia, para la que las dosis utilizadas son menores4–6.

Cabergolina, ginecología

La cabergolina es un alcaloide sintético de larga duración derivado de la ergotamina, que actúa a nivel central originando una supresión dosis-dependiente de los niveles de prolactina, gracias a su actividad agonista sobre los receptores de dopamina (D2) de la hipófisis anterior. La cabergolina es siete veces más selectiva hacia los receptores D2 que la bromocriptina, por lo que esta mayor selectividad pudiese ser la responsable de su mejor tolerancia en comparación con otros agonistas dopaminérgicos. La cabergolina tiene una afinidad mínima para los receptores adrenérgicos (α1 y α2), serotoninérgicos o histaminérgicos.

6.1. Embarazo

Si estos síntomas se desarrollan se debe considerar la reducción o interrupción de la dosis. Se deben considerar dosis más bajas en pacientes con insuficiencia hepática grave que reciben un tratamiento prolongado con cabergolina. En comparación con voluntarios sanos y aquellos con insuficiencia hepática de menor grado, se ha observado un aumento en la AUC en pacientes con insuficiencia grave (Child-Pugh Class C) que reciben una dosis única de 1 mg. Se realizó estudio ambulatorio por parte del urólogo de referencia, con ultrasonografía doppler de arterias cavernosas sin hallazgos destacables, siendo el caso orientado como priapismo probablemente secundario a cabergolina. Ante esta situación, y tras completar un año de tratamiento presentando prolactina baja y reducción tumoral (7 mm), se decidió disminuir la dosis de cabergolina a 0,25 mg/semana.

Vías de administración[editar]

No se recomienda el uso de http://www.istanbulkamp.com/?p=1887 junto con algunos antibióticos, como eritromicina, azitromicina y claritromicina; además de medicamentos hipotensores. Tampoco está indicado el uso de cabergolina junto con medicamentos con actividad antagonista de la dopamina, como fenotiazinas, butirofenona, tioxantinas y metoclopramida. Sin embargo, la compulsión alimentaria es uno de los posibles efectos secundarios de este medicamento, que puede llevar al aumento del consumo de alimentos, promoviendo la ganancia de peso. El principal metabolito identificado en orina es el 6-alil-8β-carboxi-ergolina, que supone el 4-6% de la dosis.